Плечелопаточный периартрит — симптомы и лечение

Основные симптомы:

  • Боль при движении плечом
  • Боль при пальпации плечевого сустава
  • Утренняя скованность в области головы, шеи и плеч
  • «Стреляющая боль» в области конечности и шеи
  • Боль усиливается под утро и не редко сопровождается бессонницей
  • Покраснение кожи и припухлость в зоне сустава

Основные способы лечения:

  • прием местных анестетиков
  • НПВП – нестероидные препараты
  • хондропротекторы
  • глюкокортикостероиды (при сложных формах заболевания)
  • физиолечение
  • массаж и лечебная гимнастика
  • гирудотерапия
  • мази, компрессы, настойки

Рука человека в процессе эволюции из органа опоры превратилась в орган труда. В результате стала самым подвижным аппаратом человеческого организма, способным выполнять четкие слаженные движения. Расплатой на высокую подвижность стали многочисленные заболевания плеча.

В 80% случаев причиной болей в области плечевого пояса является плечелопаточный периартрит. Это синдром многих заболеваний, проявляющихся болями разной интенсивности и снижением подвижности плеча. Вызывается воспалением сухожилий, мышц, входящие в капсулу сустава. Заболеванию чаще подвержены мужчины после сорока лет. Молодежь и дети не являются исключением, но они болеют реже.

Этиология и факторы риска

Плечелопаточный периартрит часто возникает при повреждении вращающейся манжетки плеча. Среди других причин заболеванию способствуют:

  • травмы, микротравмы, ушибы
  • осложнения после простудных заболеваний
  • болезни печени
  • удаление молочной железы у женщин
  • инсулинозависимый сахарный диабет
  • дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника
  • заболевания сердца и периферических сосудов
  • воспалительные заболевания суставов – бурситы
  • длительная иммобилизация конечности
  • гиподинамия
  • издержки профессии

В группе риска находятся люди, работа и увлечения которых связаны с длительной статической и динамической нагрузкой на плечевой пояс — спортсмены, грузчики, кузнецы, музыканты. Плечелопаточный периартрит может появиться и у домохозяек, например, из-за непривычной многочасовой работы на огороде.

Симптоматика

Больше четверти взрослого населения хоть раз в жизни испытало боли в плече. Боль – основной признак плечелопаточного периартрита. Это сигнал о неблагополучии в больном органе, который передается к высшим центрам головного мозга.
В острой стадии боли бывают настолько мучительными, «грызущими», что человек не может спать ночами. Причем, усиливаются боли, когда приходится ложиться на здоровое плечо или возникает необходимость преодолеть самое незначительное сопротивление. Больной не в состоянии отвести руку назад, занести за голову, положить на противоположное плечо. Невозможно выполнять простые привычные действия. Например, застегнуть на спине пуговицу или молнию. Безболезненным остается качание опущенной вниз рукой вперед-назад.

Лилия70 (форум azbyka.ru): По неосторожности, в начале сентября посидела 30 минут у открытого окна. После этого ночью проснулась из-за неприятных ощущений. Почти вся верхняя часть тела, включая плечо и лопатку, буквально налились тяжестью, пульсировали и болели. Наутро, после мучительной ночи меня как будто «скрутило». Голова не поворачивалась, сильные боли стали простреливать от шеи через лопатку в плечо. В поликлинике после осмотра рентгеновских снимков был поставлен точный диагноз – плечелопаточный периартрит…

Пальпация сустава при периартрите всегда болезненна. При осмотре можно обнаружить покраснение кожи, припухлость мягких тканей вокруг сустава. Механизм появления отека следующий. В результате воспаления под воздействием биологически активных веществ повышается проницаемость капилляров и венул. Жидкая часть крови (экссудат) выходит в воспаленные ткани. Дальше по цепочке отечная ткань давит на нервные окончания и вызывает сильную боль. У некоторой части больных отмечается небольшая субфебрильная температура.

Плечо может болеть не только при заболеваниях сустава. Страдания иногда причиняет шейный остеохондроз. Межпозвоночные грыжи, смещенные относительно друг друга позвонки сдавливают нервы и сосуды, вызывают спазм мышц. В таких случаях боль по ходу нервных корешков может отдавать в плечо.

При инфаркте миокарда, удалении молочной железы появление капсулита  связано с нарушения кровотока в больном органе и смежном с ним суставе. Не получая должного питания сухожилия надрываются, воспаляются, отекают. Раздражение чувствительных нервных корешков вызывает спазм мышц и сильнейшую боль.

Легкая степень заболевания характеризуется незначительными болями. Они могут на время исчезать, потом неожиданно появляются при непривычном движении плечом. Иногда проходят самостоятельно без лечения. Люди обычно не обращают внимания на периодические боли до тех пор, пока не появится ограниченность в движении. Это уже серьезная проблема. Скорее всего, заболевание приняло хроническое течение, и лечиться придется несколько недель.

Хруст не стоит рассматривать как отдельный симптом болезни.  Установлено, что характерный щелкающий звук появляется в результате «схлопывания» пузырьков газа синовиальной жидкости. Хрустеть могут здоровые и больные суставы.

Хроническая стадия заболевания – следствие затяжного, запущенного плечелопаточного периартрита. Боли тупые, терпимые, при резком движении простреливающие. Если болезнь своевременно не лечить, она незаметно переходит в следующую, самую неблагоприятную стадию – вторичный анкилозирующий периартрит. Анкилоз может развиваться как самостоятельное первичное заболевание при переломах сустава, повреждении суставной сумки, открытых травмах с нагноением. Резкая боль появляется внезапно и быстро нарастает, отдает в руку и шею.

Анкилозирующий периартрит протекает в двух формах – фиброзной и костной. При фиброзном анкилозе сохраняются тупые боли и возможны остаточные качательные движения рукой. Попытка увеличить амплитуду движений заканчивается нестерпимой болью. При костном анкилозе (замороженное плечо) разрушается суставная поверхность. Движения в суставе невозможны, следовательно, боли отсутствуют.

Способы лечения заболевания

Лечение плечелопаточного периартрита комплексное. Направлено на купирование болей, ликвидацию воспаления и отека, восстановление подвижности сустава. Включает использование следующих терапевтических методов и средств:

  • анельгизирующих
  • НПВП – нестероидных препаратов
  • хондропротекторов
  • глюкокортикостероидов
  • физиолечения
  • массажа, ЛФК
  • гирудотерапии
  • мазей, компрессов, настоек

Местные анестетики

Новокаин, лидокаин, прокаин, тримекаин и другие используются для снятия сильных болей при плечелопаточном периартрите. Препараты действуют на чувствительные нервные окончания и замедляют передачу импульса по нервным волокнам. Тем самым устраняют тактильную, болевую, воспалительную чувствительность тканей. Применяются в виде внутримышечных, внутрисуставных инъекций, блокад.

Нестероидные препараты (НПВП)

Являются самыми распространенными в лечении суставных заболеваний. Они характеризуются тройным действием – жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим. Высокой активностью обладает диклофенак, индометацин, напроксен, ибупрофен, пироксикам. Часть препаратов этой группы при приеме через рот имеют различные побочные эффекты, в том числе со стороны желудка и кишечника. Могут возникать диспепсические расстройства, изъязвление пищевода, желудка, обострения имеющейся язвенной болезни. Поэтому самолечение недопустимо, нужна консультация врача. НПВН нового поколения (коксибы) действуют избирательно и отличаются менее вредным воздействием на организм.

Глюкокортикостероиды

Также показаны при периартритах, чаще всего в острой форме заболевания, когда прием НПВП не дает должного эффекта снятия боли.  Глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников. К ним относится гидрокортизон, преднизолон, дипроспан, дексамезатон. Под воздействием кортикостероидов подавляются различные компоненты воспалительной и аллергической реакции. Внезапная отмена препарата вызывает обострение заболевания.

Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитина сульфат — новая группа натуральных препаратов в терапии суставов. Они производятся из растительного сырья и хрящей рыб. Практически не имеют противопоказаний. Лечат и предотвращают разрушение хрящевой ткани, действуют на синовиальные воспаления суставов — тендиниты, периартриты. Применяются в виде мазей, гелей, таблеток, внутрисуставных уколов.

Лечение пиявками

Гирудотерапия или бделлотерапия – метод лечения медицинскими пиявками. Терапевтический эффект объясняется наличием в слюне пиявок антикоагулянта гирудина. Биологически активное вещество повышает свертываемость крови, улучшая кровоток в пораженных тканях. При высасывании крови пиявками из воспаленного участка удаляются продукты распада, он очищается. За счет уменьшения отека и воспаления боли в области сустава купируются.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры положительно влияют на гемодинамику травмированных воспаленных тканей. Усиливают колотеральное кровообращение, обменные процессы, повышают трофику, стимулируют мышцы. Виды физиолечения – ультразвук, УВЧ, электрофорез, импульсное магнитное поле, динамические токи, лазеротерапия. Аналогичное воздействие оказывает грязелечение.

Мази, компрессы и другие средства наружного применения

Согревающие мази при периартрите через кожу проникают вглубь сустава. Расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение и трофику больных тканей. Снимают отек и уменьшают боли. Для наружного применения используются согревающие мази на основе жгучего перца, содержащие капсаицин. Раздражающее вещество находится в мазях — финалгон, никофлекс, капсикам, капсин, эспол.

Согревающим эффектом обладает синтетический препарат димексид. Он оказывает антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее действие. Используется в виде мазей и компрессов. Для усиления лечебного действия мази на основе димексида сочетается с НПВП, гепарином, антибиотиками.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура выполняет следующие задачи: стимулирует обменные и регенеративные процессы, лимфо- и кровообращение в тканях, улучшает их трофику. Предупреждает гипотрофию мышц и ригидность (тугоподвижность) плечевого сустава. ЛФК не проводится при температуре, острых болях, плохом общем самочувствии. Щадящие упражнения выполняются с согнутыми в локтях или опущенными руками. Движения — отведение назад, поднятие вверх сначала плеч, затем рук, вращение плечом внутрь и наружу.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Массаж с греческого языка переводится, как мять, поглаживать, месить. При растирании, разминании массажные движения делают ткани эластичными.  Снабжает кислородом, и питательными веществами, восстанавливают кровоснабжение и выводят шлаки. Делается руками или специальными аппаратами, банками. Основное противопоказания при периартрите – сильная боль в плече, температура.  Массаж проводится при чистой здоровой коже без гнойничков, ссадин, раздражений. Движения направлены по току крови. Начинаются и заканчиваются поглаживанием, усиливаются постепенно.

Современная медицина позволяют полностью вылечить практически все виды плечелопаточного периартрита. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление, исчезнут боли. Сложность представляет только анкилозирующий периартрит. Даже оперативное вмешательство не всегда дает положительные результаты,  тугоподвижность остается.

Нельзя применять лекарственные препараты бесконтрольно, устанавливать дозировку самостоятельно без рекомендаций врача. Многие лекарства имеют множественные противопоказания, неблагоприятные побочные эффекты. У чувствительных людей вызывают тяжелые аллергические реакции.

Запись опубликована в рубрике Плечевой сустав. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *