Коварный гепатит D

Несмотря на уровень развития медицины, методов диагностики и лечения, а также септики и антисептики, вирусные гепатиты продолжают представлять из себя серьезную проблему, которая даже не продвигается в сторону искоренения.

Сотни миллионов людей в разных странах мира инфицированы вирусами гепатита.

Содержание

  • 1 Различия разных видов гепатита
  • 2 Немного о вирусе
  • 3 Пути проникновения вируса в организм
  • 4 Первый звоночек, или симптомы заболевания
  • 5 Диагностика гепатита дельта
  • 6 Гепатит d и его маркеры
  • 7 Терапия
  • 8 Профилактические мероприятия

Различия разных видов гепатита

Несмотря на то, что вирусы гепатитов A, B, C, D, E, G являются гепатотропными, сами же вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G отличаются между собой по следующим факторам:

 

  • таксономическая классификация вирусов;
  • пути попадания вируса в человека;
  • развитие заболевания;
  • иммуногенез;
  • внешние проявления симптомов;
  • тяжесть течения и благоприятность исхода;
  • риск перехода в хроническое течение и малигнизацию;
  • диагностика;
  • терапия;
  • профилактика.

Немного о вирусе

Возбудитель дельта-гепатита — это РНК-содержащий вирус рода Deltavirus семейства Togaviridae, он имеет в своей структуре дефект.

Дефективность вируса выражается в том, что его существование и размножение возможно только в присутствии другого вируса.

Таким «помощником» выступает вирус гепатита В.

Следовательно, заразиться только вирусом гепатита д нет шансов.

Однако, может быть суперинфекция гепатита д (когда происходит заражение дельта-вирусом человека, больного гепатитом В) или коинфекция (одновременное заражение вирусами В и Д).

Сочетанная инфекция дает более сложную картину.

Пути проникновения вируса в организм

Вирус гепатита д достаточно устойчив в окружающей среде к различным факторам: нагревание, замерзание, влияние кислот, ультрафиолетового излучения не могут разрушить вирус.

Способы заражения гепатитом д и в аналогичны.

1. Гемотрансфузии 

Несмотря на то, что донорская кровь проверяется на наличие патогенов, 2% пациентов приобретают гепатит д после переливания крови.

2. Через иглу

Возбудитель гепатита d быстро передается среди наркоманов, которые пользуются одним шприцем.

3. Половой путь

При незащищенном половом контакте риск подхватить вирус дельта меньше, чем вирус В, но тем не менее таким способом вирус довольно часто передается.

4. Вертикально

От больной матери передается к плоду во время родов. Однако, при грудном вскармливании такое исключено.

5. Тату-салоны

Татуировки, пирсинг, прокол мочки уха при несоблюдении стерильности дополняется дельта-вирусом.

6. Присоединение к уже имеющемуся вирусу гепатита В

Больные этим заболеванием должны ежегодно обследоваться, чтобы исключить суперинфекцию.

7. Ритуалы и обряды с повреждением кожи и слизистых оболочек

Медицинские работники являются в группе риска. Люди любого возраста могут заразиться гепатитом d, однако особо уязвимыми являются дети до года и взрослые после 40 лет.

Первый звоночек, или симптомы заболевания

Гепатит дельта может протекать в острой и хронической форме.

Острый гепатит d на фоне коинфекции имеет клинические признаки гепатита в, но в более тяжелом течении.

Важно! В случае суперинфекции течение гепатита В и состояние больного при этом резко ухудшается. Такой вариант встречается довольно часто.

Хроническая форма дельта-гепатита сходна с таковой гепатита В, однако при этом выше риск возникновения цирроза печени.

Инкубационный период при суперинфекции длится 21-50 дней, при коинфекции — 40-200 дней.

Общие симптомы идентичны как при ГВ:

  • повышенная температура тела;
  • желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
  • боль в суставах;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в правом подреберье;
  • зуд кожи;
  • темный цвет мочи;
  • светлый цвет кала, возможно с вкраплениями крови;
  • слабость, особенно к концу дня;
  • может быть кожная сыпь по типу крапивницы, проходящая бесследно;
  • нарушение свертывания крови, что приводит к кровоподтекам на коже или носовым кровотечениям;
  • изменение показателей АСТ, АЛТ, билирубина.

Для суперинфекции характерно появление отечно-асцитического синдрома с развитием цирроза печени.

Важно! Протекание гепатита д на фоне гепатита в дает часто тяжелую картину с риском для жизни пациента.

Поражение печени вирусом приводит к массовой гибели гепатоцитов, из-за чего печень перестает полноценно выполнять детоксикационную функцию.

Диагностика гепатита дельта

Диагностика основывается на клинических и лабораторных методах обследования.

Осмотр пациента, его слизистых оболочек и кожи, пальпация живота, детальный опрос на наличие жалоб и давности их возникновения позволяет заподозрить гепатит на начальной стадии.

Также пациента направляют на сдачу анализа мочи и крови.

Биохимический анализ крови позволяет выявить степень поражения функции печени, подтвердить связь желтухи с воспалительным процессом в печени, определить уровень билирубина, АСТ, АЛТ, активность которых повышается при нарушении гепатоцитов.

Для диагностики любых форм гепатита большую роль играет ультразвуковая диагностика.

Она определяет размеры печени, состояние печеночных и селезеночных вен, изменения в селезенке и лимфатических узлах.

При диагностике хронической формы немаловажной является биопсия печени.

Определить вирус гепатита дельта на ранних, безжелтушных формах позволяют серологические методы диагностики.

Они основаны на определении в сыворотке крови вирусных белков ( маркеров, или антигенов возбудителей) или антител к ним с помощью ИФА (иммуноферментный анализ).

ИФА может быть дополнен ПЦР (полимеразная цепная реакция), определяющий в сыворотке крови нуклеиновых кислот возбудителей гепатита Д.

Интересно! Маркеры позволяют точно поставить диагноз, определить стадию заболевания, помочь в выборе лечения.

Метод ПЦР выигрывает перед ИФА в том, что обладает высокой чувствительностью и непродолжительностью проведения анализа. Результат можно получить в течение дня.

Так врач и пациент не тратят время на ожидание результата.

Гепатит d и его маркеры

IgM анти-HDV (антитела класса М к вирусу гепатита D) — маркируют репликацию HDV в организме, в острой фазе болезни при коинфекции и суперинфекции.

IgG анти-HDV (антитела класса G к вирусу гепатита) — свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции. При суперинфекции IgG появляются рано, их высокая концентрация наблюдается уже в острой фазе.

HDAg (антиген вируса ГD) — маркер наличия HDV в организме.

HDV-RNA (РНК вируса ГD) — маркер наличия и репликации HDV.

Терапия

Гепатит d лечится в нескольких направлениях:

  1. Лечение, направленное на восстановление функционирования гепатоцитов и уменьшения симптоматики.
  2. Использование интерферонов для противовирусной терапии. Учитывая от факт, что вирус дельта устойчив к интерферону, его назначают в повышенной дозе.
  3. Строгая диета и исключение физических нагрузок.

Лечение направлено не только на уничтожение вируса, но и на поддержание давления крови, дезинтоксикацию организма, восстановления свертывающей функции крови, улучшение работы печеночных клеток и защитных клеток организма.

Обычно курс лечения занимает три месяца. В случае отсутствия положительного результата, его продлевают до года.

Лечение острых форм проводит врач-инфекционист в условиях стационара, а хронических — гастроэнтеролог или гепатолог.

Коинфекция при лечении имеет положительный прогноз, излечение происходит значительно чаще, чем при суперинфекции.

Если коинфекция только в 2-4% становится хронической, то для суперинфекции этот процент возрастает до 70%, вызывая печеночную недостаточность и цирроз.

Гепатит д может иметь такие осложнения:

  • переход в хрониоинфекцию;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность (мозг, почки, сердце);
  • сепсис — заражение крови.

Профилактические мероприятия

Учитывая тот факт, что гепатит в и д часто идут вместе, основная профилактика должна быть направлена на вакцинацию против гепатита В.

Таким образом, уменьшая риск заражения вирусом гепатита В, сводится на нет вероятность внедрения дельта-вируса в организм человека.

Особенно в вакцинации нуждаются те люди, которым часто делают переливания крови.

Также должны быть вакцинированы все члены семьи, где есть больной гепатитом в.

К не менее важным моментам профилактики относится:

  1. Одноразовый инструментарий.
  2. Качественная стерилизация многоразового инструмента.
  3. Проверка доноров, донорской крови.
  4. Защищенный половой контакт.
  5. Дезинфекция выделений больных — крови, слюны, рвотных масс, дез.средствами.
  6. Проведение пирсинга и тату только в специализированных центрах.
  7. Меры безопасности при манипуляциях с кровью.
  8. Профилактические анализы.

На сегодняшний день вакцины от возбудителя гепатита д не существует.

Запись опубликована в рубрике Гепатит. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *