Что делать при обострении геморроя

В статье рассмотрены признаки обострения геморроя, причины, его вызывающие, а также методы лечения: медикаментозные, хирургические, инновационные, народные.

Содержание

  • 1 Симптомы и причины
  • 2 Зоны риска
    • 2.1 Генетика
    • 2.2 Работа
    • 2.3 Питание
  • 3 Осложнения
  • 4 Первая помощь
  • 5 Что делать с меню при остром геморрое?
  • 6 Медикаменты
  • 7 Хирургическое лечение
  • 8 Какие медикаменты можно использовать при беременности?
  • 9 Народные средства
  • 10 Подведем итоги

Симптомы и причины

Чтобы понимать, что может приводить к обострению геморроя, необходимо ясно представлять суть заболевания. Кишечник, как и другие органы, нуждается в снабжении кровью, следовательно, имеет сеть сосудов, поставляющих питательные вещества и кислород до места назначения и обратно.

Органы малого таза, промежность, прямая кишка, близлежащие области опутаны сетью артерий, вен и капилляров.

Но есть один любопытный нюанс. Вены прямой кишки имеют особое строение – они способны сильно растягиваться при усилении кровотока,  именно поэтому у них такое название: геморроидальные.

Они способны хорошо наполняться кровью. А если отток этой крови по каким-либо причинам будет затруднительным?

Геморрой – это нарушение оттока венозной крови и ее застой в области малого таза и заднего прохода.

Острые симптомы появляются на фоне текущего заболевания, уже перешедшего в хроническую форму, когда регулярный застой крови в венах нижнего отдела прямой кишки привел к образованию геморроидальных узлов.

Обострением геморроя считается тромбоз и отек геморроидальных узлов, возможно, с воспалением или их ущемлением.

Выделяют три степени обострения геморроя:

  1. Без воспаления . Пациента не сильно беспокоит болевой синдром, он ощущает боль только при давлении на геморроидальные узлы (например, при ощупывании). Основные ощущения – это зуд и жжение, которые могут обостриться после посещения туалета, однако потом постепенно затухают.
  2. Тромбоз с воспалением самого узла . Если больной пренебрег состоянием, описанным выше, его самочувствие может обостриться. Геморроидальные узлы становятся более крупными из-за отека, внешняя область покрасневшая, пальпация крайне болезненна. Болевой синдром ярко выражен, пациент ощущает дискомфорт постоянно, особенно в положении сидя, при ходьбе и тем более при попытках дефекации.
  3. Воспалительный процесс затрагивает не только сам узел, но и окружающие ткани . Обострение геморроя этой стадии доставляет крайне болезненные ощущения пациенту. Отек распространяется на всю область заднего прохода, из которого видны крупные сине-багрового цвета геморроидальные узлы. Сфинктер спазмирован настолько, что сопровождается рефлекторным спазмом мочевого пузыря, что приводит к задержкам при мочеиспускании. На узлах могут быть видны черные участки – некроз тканей.

Факторы, которые для здорового человека были бы безопасны, у больного могут вызвать следующие симптомы:

 

  1. Кровотечение из заднего прохода.
  2. Резкая боль в аноректальной области, вплоть до того, что больной испытывает сильный дискомфорт во время сидения или ходьбы.
  3. Пациент может ощущать постороннее тело в области ануса, что связано с выпадением перианальной (то есть внутренней, но близко лежащей анусу) области и ее набуханием

К вопросу о постановке диагноза: следует отличать внешний геморрой от выпадения внутренних узлов наружу! Внешний геморрой – это узлы на венах, расположенных под кожей возле ануса.

Ряд причин обострения геморроя разнообразен:

  1. Запущенный геморрой, развитие которого привело к неизбежному при отсутствии лечения некрозу тканей узлов. В таких случаях приступ может начаться на первый взгляд без любой внешней причины.
  2. Трещины или язвы. Они могут провоцировать у больного спазм сфинктера, что приводит к механическому сдавливанию вен, и, следовательно, обострению самочувствия.
  3. Длительное нахождение в сидячем или стоячем положении.
  4. Чрезмерные и непривычные физические нагрузки.
  5. Поднятие тяжестей.
  6. Переедание, жирные, сладкие, острые блюда.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Расстройства ЖКТ, частые запоры или диарея.
  9. Анальный секс.
  10. Беременность и роды.
  11. Стресс.

Комментарий гинеколога: у многих женщин геморроидальные узлы «впервые» появляются после естественных родов. Это говорит лишь о том, что застойные явления в малом тазу и области прямой кишки имелись и раньше, а сильная нагрузка спровоцировала их выпадение. То есть, патология уже была, но в «легком варианте». Как правило, консервативного лечения в таких случаях достаточно для снятия острых симптомов: лечение мазью Релиф и местными народными средствами может быть вполне эффективным — за месяц симптомы полностью исчезнут.

Зоны риска

Кто именно рискует столкнуться с такой неприятностью как обострение уже имеющегося геморроя, который вполне может протекать в едва заметной форме, мало влияя на жизнь и состояние больного?

Генетика

Лица, имеющие генетическую предрасположенность к развитию болезни. Такие пациенты изначально имеют относительно крупные геморроидальные вены и слабую соединительную ткань, не способную их удержать.

Работа

Факторы, связанные с профессией. Сидячий образ жизни ведут бухгалтеры, офисные работники, программисты, водители. Другая крайность – положение «стоя», это также приводит к патологии.

Продавцы и консультанты, проводящие дни на ногах, рискуют из-за атмосферного давления, которое перегружает вены, вынужденные с усилием поднимать кровь выше.

Может быть, хороша работа, связанная с физической нагрузкой? Нет, люди, занятые тяжелым физическим трудом, вроде грузчиков или спортсменов-тяжеловесов, также находятся в зоне риска из-за повышенной нагрузки на стенки сосудов. Усилия чрезмерны, следовательно, давление в области брюшины повышается, соответственно ухудшается и кровоток.

Питание

Еще одна группа факторов, способных вызывать процесс развития симптомов геморроя.

Особенно сильно рискуют энтузиасты определенных продуктов, вроде пряных и острых блюд, любители выпивать по 8 чашек крепкого кофе в день, или по 4 чашки чая за один прием пищи, а также те, кто злоупотребляют алкоголем.

Все эти продукты излишне усиливают кровоток, что приводит к переполнению вен, в том числе в области прямой кишки.

 

Также стоит задуматься тем, кого по любым причинам, даже «уважительным» (вроде уже имеющихся заболеваний ЖКТ), преследуют расстройства пищеварения. Частые запоры и поносы приводят к повышенной нагрузке на кишечник, заставляя его работать в авральном режиме.

Осложнения

Обострение геморроя, процесс развития которого не был вовремя остановлен, может приводить к осложнениям и сопутствующим заболеваниям:

  1. Парапроктит. Гнойное воспаление внешних тканей, окружающих прямую кишку.
  2. Полипы на стенках кишечника (фото 5). Их развитие часто незаметно, диагностика затруднена, так как симптомы несложно спутать с обострением других болезней, в частности геморроя.
  3. Выпадение прямой кишки. Несмотря на то, что именно эта патология является самой частой «пугалкой» для пациентов с обострением геморроя, последний далеко не всегда приводит к выпадению. Есть другое заболевание – ректальный пролапс. При геморрое выпадает растянувшаяся ткань сосудов, а при пролапсе часть кишки, расположенная выше анальной области.
  4. Спастический колит – частое заболевание ЖКТ, формирующееся параллельно с геморроем. Симптомы: вздутие живота, спазм в области ануса, боли в животе, хронический запор/диарея. Пациентам с геморроем, осложненным колитом, назначают еще более строгую диету и формируют особый комплекс лекарственных средств. Самолечение недопустимо.
  5. Рак прямой кишки. Несмотря на бытующее среди больных мнение, что геморрой приводит к раку, это не так. Прямой причиной рака геморрой являться не может, однако может маскировать заболевание.

Первая помощь

Быстро снять или облегчить симптомы обострения геморроя можно следующими способами:

 

  1. Приложить к области воспаления что-то холодное. Это могут быть:
    • Примочки. Лучше всего делать примочки с бактерицидным эффектом – например, смочить слабым (розовый) раствором марганцовки марлевую повязку.
    • Компрессы со льдом. Более эффективны, нежели примочки. На промежность накладывают плотную ткань в 2-3 слоя, сверху – пузырь со льдом. Однако такой способ противопоказан лицам с воспалительными процессами в малом тазу: пиелонефрит, простатит, воспалительные заболевания женских половых органов. Более мягкое средство — прохладные сидячие ванны с отварами трав.
  2. Правильное поведение до момента обращения к врачу:
    • Стараться находится в лежачем положении. Сидение или стояние способствует напряжению мышц в пострадавшей области, что только усиливает обострение болезни.
    • Не тужиться, опорожняя кишечник. Если беспокоят запоры, существуют способы сделать стул более мягким – например, выпить ложку подсолнечного масла перед приемом пищи. В запущенных случаях лучше сделать клизму.
    • После каждого посещения туалета – обмывание прохладной водой, бумага – это категорически неприемлемо. Обмывание водой рекомендуется и здоровым людям в целях профилактики заболеваний прямой кишки.
    • Соблюдать диету.

Что делать с меню при остром геморрое?

Основные правила:

  1. Только негустая пища, при этом питательная и с достаточным количеством калорий. Организм должен получать качественный набор активных веществ.
  2. Прием пищи часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать ЖКТ.
  3. Обильное питье. Это поможет предупредить возникновение запоров.
  4. Питание по режиму, что значительно облегчит контроль состояния пострадавшей области и позволит эффективно выстроить процесс лечения.
  5. Прием продуктов и трав, обладающих успокаивающими и слабительными свойствами.
  6. Исключить продукты, способствующие закреплению стула и способные вызывать повышенное газообразование.

В некоторых случаях в первые дни обострение геморроя требует жесткой диеты:

1-й день. Только жидкость, отвары трав, зеленый чай. Никаких «крепких» напитков, вроде кофе или чая.

2-й день. В рацион вводят полужидкие каши на воде или частично с добавлением молока. Каши – только мягкие, без грубой клетчатки (грубая содержится в пшенной или ячневой крупе). Обязательны в меню – овощи и фрукты (особенно не «кислые» — бананы, абрикосы, персики), желательно в отварном на пару виде. Можно употреблять натуральные слабительные: свекла отварная, курага, чернослив, но, разумеется, к ним не должно быть противопоказаний (например, чернослив не рекомендуется к употреблению кормящим мамам, поскольку может способствовать сбоям в пищеварении младенца).

3-й и следующие дни. Следуют общим правилам, указанным выше.

Категорически исключены продукты, которые способствуют запору:

  1. Молоко. У большинства взрослых провоцирует газообразование, которое само по себе вызывает дополнительное давление на прямую кишку, и запоры.
  2. Кефир – частая причина закрепления стула у беременных, ведь именно его рекомендуют с противоположной целью. Однако следует помнить, что послаблению стула способствует только очень свежий кефир. Через 2-3 дня он уже не является свежим.
  3. Продукты, содержащие много крахмала: белый рис, манная каша, картофельное пюре.
  4. Продукты, содержащие танин. Это черника, кофе, чай.
  5. Вязкие каши, слизистые супы и крепкие бульоны – на первый взгляд их рекомендуют пациентам с обострением геморроя, поскольку жидкая пища показана, однако в них слишком много крахмала, молекулы которого не растворяются в воде.
  6. Все, что поглощает воду. Например, зеленые бананы.
  7. Солености, копчености, жареное, сыр, колбаса – способствуют не только закреплению стула, но и раздражают пострадавшую область, что еще больше ухудшает состояние больного.

Важно! Также не следует употреблять продукты, оказывающие слишком раздражающее действие на прямую кишку. Стимулировать перистальтику следует в спокойный период, но при обострении такой эффект может провоцировать кровотечение.

Медикаменты

Следует четко различать, для чего именно нужно то или иное  средство. Препараты назначают в зависимости от сопутствующих симптомов.

 

  1. Для снятия болевых ощущений и воспаления. Это: Диклофенак, Ксефокам, Нимесил, Найз, Кетонал.
  2. Для остановки кровотечения применяют гемостатические местные средства: Адроксон, Спонгостан,Фенилэфрин. Свечи с адреналином показаны при сильном кровотечении, так как быстро вызывают спазм сосудов. Однако они имеют множество противопоказаний. Например, строго запрещены у беременных пациенток. Также для остановки кровотечений применяют коллагеновые губки.
  3. Комбинированные препараты местного действия – они обладают дезинфицирующим, подсушивающим, противозудным и тромболитическим действиями. Это: Ультрапрокт, Гепатотромбин Г, Анузол, Нео-Анузол, Анестезол, Проктогливенол, Натальсид, Нигепан. Выпускаются в форме свечей.
  4. Противовоспалительные препараты общего действия – назначают, если воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани, например, промежность. Левомеколь, мазь Вишневского, Левасин –часто используются после того, как беременность разрешилась естественным путем.
  5. Повышающие местный иммунитет — Постеризан.
  6. Средства, обладающие венотонизирующими свойствами – если есть тенденция к усилению тромбоза узлов. Гепариновая мазь, Троксевазиновая мазь, внутрь – Гепарин, Гепатромбин.
  7. Средства против трещин — мазь и свечи Релиф. Это препараты из натуральных компонентов, обладающих свойством эффективно заживлять раны.
  8. Венотонизирующие препараты для приема внутрь – позволяют уменьшить застойные явления и не дают обостриться заболеванию до следующей стадии. Детралекс, Цикло-3-форте, Вазобрал, Гливенол.
  9. Обезболивающие внутрь – анальгин, баралгин, парацетамол и его производные.
  10. Местные обезболивающие — средства с лидокаином: Эмла, Катеджель.
  11. Местные сосудрасширяющие: Нитроглицериновая мазь.
  12. Для устранения синдрома раздраженного кишечника – пшеничные отруби, Креон, Панзинорм, Дюфалак, Линекс, Лактулоза, Дебридат, Дицетал.
  13. Мягкие не раздражающие слабительные при запорах и их профилактике: Мукофальк, Файберлакс, Макрогол, Агиолакс.
  14. Если обострение геморроя сопровождает диарея: Лоперамид.

Разумеется, наиболее эффективно применять для лечения острого геморроя комбинацию внутренних и наружных препаратов. Ее подберет лечащий врач. Как правило, процесс устранения симптомов острого геморроя требует 7-10-дневного курса приема интенсивных средств.

Важно! Не следует забывать о сопутствующих заболеваниях. Например, некоторые из вышеперечисленных лекарств противопоказаны пациентам с диабетом. Им назначают местные анестетики, вяжущие средства и тщательно подбирают диету.

Комментарий проктолога: таблетированные венотоники, то есть препараты для улучшения качества кровотока и регуляции давления на стенки сосудов, если к ним нет противопоказаний, обязательно следует включать в курс лечения. Мази  и кремы воздействуют только наружно и не способны помочь быстро и эффективно.

Хирургическое лечение

Консервативные методы не всегда могут справиться с приступом острого геморроя, особенно если он дал осложнения, и тогда остается только обратиться к хирургу.

Обычная операция позволяет забыть о заболевании навсегда, правда, является малоприятной, ведь после операции придется провести в больнице неделю, принимая обезболивающие. Суть операции – геморроидальный узел отсекают, сосуды перевязывают.

 

Также применяются малоинвазивные методы:

  1. Склеротерапия. Ювелирная работа. Хирург при помощи тонкой иглы вводит в полость узла вещество, стимулирующее образование соединительной ткани.
  2. Криотерапия. На узлы воздействуют жидким азотом. Не самый оптимальный способ лечения патологии, есть риск осложнений, так как просчитать глубину воздействия холодом не всегда возможно.
  3. Легирование узлов кольцами. Внутренние или внешние узлы перевязывают у основания кольцами из латекса. Ткани не получают питания и постепенно отмирают. Весь процесс потребует около 3 недель. Во время отмирания возможны
  4. Инфракрасная коагуляция и электрокоагуляция. В первом случае на узлы воздействуют инфракрасными лучами, во втором – током. Инфракрасная коагуляция является лидером среди всех способов лечения: быстро, безболезненно, без осложнений, эффективно. Уже на следующий день о заболевании можно забыть и приступить в обычным своим делам, не боясь, что симптомы могут снова обостриться.

Инновационный и крайне эффективный метод удаления узлов – при помощи лазера, однако такой способ пока еще практикуют редко, и он имеет недостаток – после него часты кровотечения.

Какие медикаменты можно использовать при беременности?

Как уже говорилось выше, беременность – один из факторов развития или обострения болезни. Нагрузка на вены вообще, и особенно в области малого таза серьезно возрастает, к тому же запоры беспокоят каждую вторую беременную, подвергая область промежности дополнительной нагрузке.

 

Какие средства можно применять в этот непростой период, ведь не все препараты доступны?

  1. Мазь Релиф. Недорогое средство на основе печени акулы, содержащее облепиховое масло и другие активные компоненты. Применяется для воздействия как на внешний, так и внутренний геморрой – выпускается в различных формах.
  2. Прокто-гливенол. Назначается только в последние два триместра. Очень эффективен.
  3. Гепатромбин. Также назначается только в последние два триместра, исключая первый.
  4. Гепариновая мазь – самый дешевый препарат. На начальных стадиях болезни может быть очень эффективным.
  5. Нео-анузол – не имеет противопоказаний, за исключением непереносимости йода, что встречается редко, поэтому эти свечи назначают даже в первом триместре.

Народные средства

  • Облепиха – обладает мощным ранозаживляющим действием. Является одним из основных активных компонентов мази Релиф. Облепиховое масло наносят на ватный тампон и прикладывают к области вокруг заднего прохода.
  • Картофельные свечи. Сырой картофель охлаждает, снимает боль, заживляет, способствует оттоку венозной крови (вот почему его так часто применяют для избавления от темных кругов вокруг глаз). Сделать очень просто – из сырого картофеля вырезают свечу подходящего размера, обычно примерно с указательный палец и вводят в задний проход. Свечу при обострении геморроя лучше ставить на ночь.

 

  • Клизмы, сидячие ванночки или компрессы с лекарственными травами. Выбирают травы с вяжущим, дубильным, антисептическим действием. Хорошо подходят: дуб, крапива, шалфей, тысячелистник, пижма, календула. Для клизм берут смесь трав, например, дуб, ромашка, крапива по две ложки каждой травы, заваривают 1, 5 литрами кипятка, укутывают теплым и настаивают 3-4 часа. Процеживают – смесь готова к использованию.
  • Листья осины – очень простой старинный русский рецепт. Эффективный при обострении геморроя благодаря содержанию в листьях осины дубильных веществ. Свежие листья накладывают на область, окружающую задний проход, выдерживают несколько часов, делают перерыв, ополаскивают пораженную область и снова накладывают листья. Состояние больного постоянно контролируют, делая перерывы на несколько часов или на день-два, в зависимости от его самочувствия. С уменьшением шишек можно накладывать компрессы реже. Через две недели симптомы исчезнут и, как пишет русский травник П. М. Куреннов в «Русском народном лечебнике», больше не вернутся.

Важно! Лук, чеснок, перец и другие пряности, горячие или очень холодные ванны при обострении геморроя использовать нельзя! Такие рецепты можно встретить, однако следует отдавать себе отчет, что их применение – это риск и негативная симптоматика может еще больше обостриться.

Также существует очень много народных средств для приема внутрь, например, на основе сока свежей рябины, чистотела, одуванчика.

Их можно рассматривать исключительно как биоактивные добавки с целью профилактики обострения геморроя. Они не способны оказать серьезного влияния на кровоток и геморроидальные узлы при остром течении болезни.

Комментарий практикующего проктолога: местные народные средства могут быть хорошим дополнением к основной терапии, однако следует помнить, что они являются достаточно мягкими и не способны быстро снять острые симптомы. Кроме того, возможен риск возникновения аллергической реакции.

Народные целительницы имели огромный опыт и наметанный глаз, чего не скажешь о современных больных, ищущих информацию в Интернете. Поэтому лучше согласовать народное лечение со своим врачом.

Подведем итоги

  1. Обострение вызывают самые разные причины. Для устранения факторов, которые способы приводить к развитию болевых симптомов и ухудшению самочувствия, следует анализировать каждого пациента индивидуально.
  2. Лечение острого геморроя осуществляется комплексно. Оптимальный набор медикаментозных средств для наружного и внешнего употребления способен подобрать только врач.
  3. Для снятия симптомов в первые часы используют внутренние и наружные обезболивающие, лед, компрессы.
  4. Народные средства лучше применять для лечения хронического геморроя, с острыми симптомами они не способны справиться, хотя могут быть неплохим подспорьем в составе комплексной терапии.
Запись опубликована в рубрике Геморрой. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *