Причины, симптомы и лечение геморроя после родов

Важно! Беременность может стать тем пусковым механизмом, который приведет к развитию геморроя.

Ведь в этот период у женщины возникают такие явления:

  • запор;
  • нарушение кровообращения в области таза, ухудшение оттока венозной крови из сосудов этой области;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни.

Такие факторы могут и у небеременной женщины вызвать развитие геморроя. Когда же наступают роды, то давление в брюшной полости достигает огромных значений, так как роженице приходится постоянно тужиться.

Учитывая то, что организм и до этого был предрасположен к развитию геморроя, у многих женщин могут выпадать геморроидальные узлы и в дальнейшем часто кровоточить.

Дополнительными факторами риска возникновения геморроя у женщин считаются:

  • наследственная склонность (значительно развитая кавернозная ткань, из которой и образуются геморроидальные узлы);
  • двух-, трех- и многомоментная дефекация;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • чрезмерное употребление белковой пищи, особенно животного происхождения;
  • анальный секс;
  • поднятие тяжестей.

Особое значение имеет второй пункт.

Интересно! Немногие знают, что процесс дефекации должен происходить одномоментно и занимать не более пяти минут. То есть, после непродолжительного натуживания прямая и сигмовидная кишка должны освобождаться от каловых масс. Но многие люди этого не знают, проводя в туалете по 20-30 минут.

Такое продолжительное напряжение неизбежно вызывает многие вредные явления:

  • чрезмерно долгое расслабление анального сфинктера;
  • нарушение кровообращения, а в особенности – оттока венозной крови из аногенитальной зоны;
  • длительное повышение давления в прямой кишке (может достигать 200 мм рт.ст.).

Если эти факторы присутствуют регулярно, то риск появления геморроя резко возрастает. Несложно догадаться, что апогея эти явления достигают во время родов, когда органы напрягаются, и они могут продолжаться несколько часов.

Классификация геморроя и клиническая картина

Выделяют первичный геморрой после родов и вторичный. Первый из них возникает самостоятельно, нередко без каких-либо явных причин. При опросе женщины врач может справиться лишь о том, имели ли место какие-либо провоцирующие факторы из представленных выше.

Вторичный же геморрой возникает на фоне каких-то других заболеваний, которые стали его причиной.

Существует четыре стадии течения геморроя. Они выделяются исключительно на основании клинической картины и не зависят от того, возник ли геморрой во время родов или по другим причинам:

  1. Геморроидальные узлы увеличены, но не выпадают. Женщина редко обнаруживает несколько капель крови на туалетной бумаге.
  2. При дефекации узлы выпадают, но самостоятельно вправляются при расслаблении. Кровотечение незначительное.
  3. Узлы выпадают при любом напряжении брюшного пресса, будь то дефекация или поднятие тяжестей. В дальнейшем они могут выходить из ануса даже при кашле и чихании. Вправление возможно только при помощи пальцев. Кровотечение значительное.
  4. Кровотечение обильное, иногда пациентки могут видеть следы брызг крови на унитазе. Узлы постоянно выпавшие и не могут быть вправлены.

 

Таким образом, основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Дополнительно женщины могут предъявлять жалобы на зуд, дискомфорт, жжение в заднем проходе, отек зоны вокруг ануса.

Боль также может присутствовать, хотя она обычно слабо выражена и не является характерным симптомов геморроя. Если эта жалоба является основной, то следует справляться у врача о наличии анальной трещины.

Также это заболевание разделяют по локализации узлов. Геморрой может быть подслизистым, подкожным и межуточным. Кроме того, бывают острый и хронический варианты течения болезни. Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Выделяют такие степени тяжести этой патологии:

  • тромбоз узлов без наличия воспаления;
  • тромбоз внутренних или наружных узлов с их воспалением;
  • распространенный тромбоз, сопровождающийся некрозом узлов, воспалением подкожной жировой клетчатки, отеком перианальной зоны.

Хронический же геморрой представляет собой выпадение геморроидальных узлов и кровотечение различных степеней тяжести, которые описывались выше. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий, постепенно прогрессируя.

На любом этапе хронического процесса может возникать острый геморрой, а также различные осложнения болезни.

Осложнения, возникающие без лечения геморроя

Геморрой после родов вызывает множество неудобств у женщин. Особенно это касается девушек, которые перенесли роды, ведь в этот период нужно уделить максимум внимания ребенку, а болезнь будет очень этому мешать.

Кроме того, любая патология у молодой матери в конечном счете может сказаться и на развитии малыша, ведь он рискует недополучить каких-либо питательных веществ, или, наоборот, может потреблять при грудном вскармливании с молоком мамы ненужные ему препараты.

При этом не следует забывать и об осложнениях, которыми чреват геморрой. Все они очень опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины, поэтому к лечению нужно относиться максимально ответственно, ведь от состояния матери зависит и благополучие ребенка после рождения. К осложнениям геморроя относятся:

  • постгеморрагическая анемия (из-за потери большого количества железа с кровью);
  • ущемление узлов;
  • недержание кала;
  • некроз геморроидальных узлов;
  • парапроктит;
  • тромбоз узлов;
  • флегмона таза;
  • сепсис.

Методы обследования при геморрое после родов

Геморрой – это один из немногих диагнозов, для постановки которого достаточно опроса больной и осмотра.

В некоторых случаях врач может назначать дополнительные обследования для уточнения некоторых состояний (например, общий анализ крови позволит определить наличие и степень анемии), а также дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Однако зачастую постановка диагноза не вызывает трудностей.

Вначале врач выясняет имеющиеся жалобы. Далее в беседе доктор выявляет факторы риска, которые есть у женщины (помимо произошедших родов).

Эти знания в дальнейшем помогут составить план коррекции образа жизни, чтобы исключить или минимизировать эти вредные воздействия.

Также нужно узнать, какова продолжительность заболевания, было ли оно до родов, какова частота обострений.

Следующим этапом является ректальный осмотр женщины.

Главным является обследование анальной зоны, пальцевое исследование прямой кишки. Натуживание пациентки в положении на корточках помогает врачу определить весь объем выпадающих узлов и возможность их вправления.

 

Осмотр производится в одном из возможных положений:

  • на гинекологическом кресле;
  • лежа на спине, охватывая руками колени;
  • на боку с приведенными коленями;
  • на четвереньках.

Говорит доктор! От того, насколько тщательно проведен опрос и осмотр, зависит точность постановки диагноза, а значит, и правильность назначенного лечения.

Дополнительные методы диагностики заболевания имеют особое значение, если планируется операция. Среди методов, которые могут использоваться, можно отметить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • глюкоза крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, тимоловая проба, общий белок и протеинограмма);
  • тесты на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • аноскопия;
  • эндоскопические методы обследования (ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);
  • рентгеноскопия;
  • биопсия и морфологические исследования;
  • прочие методы (по показаниям).

Дифференциальная диагностика геморроя с другими заболеваниями

Иногда дополнительные методы обследования нужны и для того, чтобы определить, действительно ли у пациентки геморрой, или же какое-то заболевание его симулирует. Существует ряд патологий, с которыми нужно дифференцировать геморрой:

  • выпадение прямой кишки;
  • полипы слизистой и анальной зоны;
  • криптит;
  • гипертрофия анального сосочка;
  • анальные трещины;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • парапроктит.

Интересно! Не следует забывать и о том, что возможно сочетание сразу двух заболеваний. Наиболее частая комбинация – это геморрой и анальная трещина.

Как лечить геморрой после родов?

Терапия геморроя иного происхождения не отличается от того, как лечить геморрой после родов.

Нужно лишь убедиться в том, что принимаемые препараты не будут вредить малышу, который может потреблять их при грудном вскармливании – хорошие средства может посоветовать и разрешить врач.

Послеродовой геморрой, а точнее его лечение, включает в себя изменение режима, диеты, лекарственную терапию и, если это показано больной, хирургическое вмешательство.

Также можно воспользоваться и народными методами лечения, которые воздействуют безопасно и щадяще. Однако следует понимать, что применение и действие их достаточно слабое, и помочь они могут лишь на раннем этапе, либо как вспомогательное средство на более поздних стадиях.

Питание при геморрое

Как и при большинстве заболеваний, основой лечения послеродового геморроя является коррекция образа жизни. И первое, что необходимо изменить – это питание. Если не соблюдать диету, то обострения будут частыми и продолжительными, а протекать станут все тяжелее.

Важно! Изменение рациона направлено, прежде всего, на нормализацию стула. Главное – это не допускать запоров, которые значительно ухудшают состояние женщины.

Поносы бывают при геморрое редко, однако их также допускать не следует, а в случае его возникновения с ним нужно бороться.

Диета при геморрое включает в себя, с одной стороны, некоторые ограничения, а с другой – обогащение рациона необходимыми продуктами. Ниже представлены основные принципы диеты при данном заболевании:

 

  • обогащение рациона растительной клетчаткой. Она улучшает перистальтику, способствует размягчению кала. Особенно ценны в этом отношении такие продукты, как морковь, свекла, топинамбур и другие корнеплоды, груши, сливы, абрикосы, отруби;
  • пить достаточно воды – не менее 1,5-2 литра в день;
  • уменьшение потребляемого животного белка, который вызывает запоры – мясо, рыба, яйца, творог;
  • отказ от сдобных продуктов, киселей, также оказывающих крепящее действие на стул;
  • исключение соленой, острой еды, имеющей раздражающее воздействие на слизистую кишечника;
  • уменьшить или исключить бобовые, газированные напитки, ржаной хлеб, виноград, белокочанную капусту. Особенно это важно тем, кто склонен к повышенному газообразованию в кишечнике.
  • не употреблять сладостей, которые также усиливают брожение в кишечнике. Это же касается и фруктов – есть их можно, но не усердствуя, полезен сок;
  • отказ от алкоголя и курения.

Совет! Диету нужно строго соблюдать во время обострений. Однако если придерживаться ее и в период благополучия, то резко уменьшается вероятность ухудшения состояния и геморрой после родов пройдет.

Коррекция образа жизни

Опять-таки, нужно нормализовать свой процесс дефекации. Существует определенные правила, которых нужно придерживаться:

 

  • при запорах лучше начинать утренний стул после завтрака. Так кишечник сможет «запуститься» естественным путем;
  • забыть о бумаге в туалете. Речь и о туалетной бумаге, которая раздражает слизистую, приводя к ее дистрофии (лучше заменить подмыванием), и о чтении в туалете, которое увеличивает время сидения на унитазе;
  • процесс не должен превышать 5 минут. Если опорожниться за это время не удалось, то лучше прерваться, а затем повторить попытку через полчаса;
  • дефекация должна быть одномоментной, как указывалось выше.

Помимо этого, нужно устранить гиподинамию. Для этого нужно делать зарядку, которая должна обязательно включать в себя упражнения для поддержания тонуса брюшного пресса и мышц тазового дна. При этом важно исключить подъем каких-либо тяжестей, так как это способствует выпадению узлов. Приступать к ней можно лишь в периоды ремиссии.

Физические методы лечения от геморроя после родов

Для облегчения дефекации используют клизмы. Вода размягчает кал, что облегчает активный процесс его отхождения. Также используют микроклизмы с различными препаратами, например, микролакс. Выполнять клизмы можно 1-2 раза в день.

Еще одной полезной процедурой являются теплые сидячие ванночки. Температура воды должна быть не более 40 градусов. Тепло позволит сфинтеру расслабиться, уменьшив спазм и боль. Процедура должна выполняться в течение пяти минут, 2-3 раза в день.

 

От геморроя после родов не помешает использование физиопроцедур. Они улучшают кровообращение в зон воздействия, снимают спазм, снимают воспаление. Эффективными при геморрое считаются:

  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • КВЧ;
  • магнитотерапия.

Лечение послеродового геморроя лекарственными средствами

Консервативное лечение возможно лишь в первой и второй стадии заболевания. На третьей и четвертой стадии показано только хирургическое лечение, так как препараты будут все равно неэффективны. Терапия должна быть направлена на уменьшение кровотечение и снижение болевых ощущений.

Среди препаратов общего действия для остановки кровотечения используют:

  • дицинон;
  • гордокс;
  • контрикал;
  • трасилол.

Также используется местное лечение в виде свечей и мазей:

  • альгинатол (свечи);
  • релиф (свечи и мази);
  • натальсид (свечи);
  • свечи с адреналином (готовят в аптеках по рецепту врача).

Кроме того, при сильном кровотечении возможно введение в задний проход гемостатических губок:

  • тахокомб;
  • адроксон.

С целью уменьшения боли и воспаления используют следующие препараты в таблетках и инъекциях из различных групп:

  • пенталгин (антипиретики);
  • ксефокам, мовалис, диклофенак, кеторол, нимесил, индометацин и др. (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • флогэнзим, вобэнзим (энзимотерапия);
  • баралгин, веролган (спазмоанальгетики).

 

Для улучшения оттока крови из узлов и стимуляции микроциркуляции применяют:

  • детралекс, цилотрифорт, венорутин, троксевазин, гинкор форт (флеботоники);
  • аспирин (дезагреганты);
  • трентал, кавинтон (стимуляторы микроциркуляции).

При возникновении тромбоза используется гепарин в виде подкожных инъекций.

Существует и большое количество комбинированных средств, которые выпускаются в виде свечей и мазей. Они могут быть либо с преобладанием какого-то одного эффекта, либо иметь смешанное действие. Свечи при геморрое с обезболивающим действием:

  • проктогливенол;
  • анестезол;
  • релиф адванс;
  • нефлюан;
  • гинкор прокто.

Свечи с глюкокортикоидами:

  • ультрапрокт;
  • постеризан форте;
  • релиф ультра;
  • травокорт.

Свечи и мази, имеющие различный состав, обусловливающий различные по направленности действия (обезболивание, снижение воспаления, спазмолитический эффект, заживление и пр.):

  • безорнил;
  • ауробин;
  • анузол;
  • проктозан.

Лечение геморроя после родов хирургическим путем

Имеется два типа вмешательств такого рода: малоинвазивные и радикальные. Первые позволяют избежать разрезов и общей анестезии, однако могут использоваться лишь на первых трех стадиях.

Если же заболевание находится в четвертой стадии, то могут использоваться лишь радикальные способы удаления узлов.

Существуют такие малоинвазивные способы удаления геморроидальных узлов:

  • лигирование;
  • электро- и лазерная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • инфракрасная коагуляция и пр.

Народные методы лечения

Как уже говорилось, эти средства могут купировать проблему лишь в начальной стадии болезни. Существуют такие рецепты для лечения геморроя после родов:

 

  1. Свечи из картофеля – просто вырезается небольшой кусочек сырого картофеля, длиной 3 см и диаметром 1 см. Нужно вводить такую свечу в задний проход 2-3 раза в день на 10-15 минут.
  2. Сидячие ванны с различными травами – ромашка, шалфей, календула, тысячелистник. Заваривается из расчета одна столовая ложка на пол литра кипятка. После этого воду остужают до 35 градусов и садятся в емкость с ней на 5-7 минут. Повторять 2-3 раза в день.
  3. Из засахаренного меда делаются свечи, которые вводят в задний проход 2-3 раза в день. Чтобы свеча лучше входила, можно смешать мед с глицерином.
  4. Осиновые листья накладывают на геморроидальные узлы, после чего область обмывается холодной водой.
  5. Клизма из льняного семени: 1 столовая ложка семян на литр воды. Прокипятить, затем процедить. После чего добавляется 2 ложки любого растительного масла. Охлажденный раствор вводится в задний проход.
  6. Также можно вводить и чистое растительное масло, которое обладает заживляющим действием.
  7. Овсяный отвар помогает побороть запоры. Для приготовления нужно прокипятить четыре столовых ложки овса в литре воды. Принимать охлажденный отвар три раза в день до еды.

Профилактика геморроя

Что касается профилактики возникновения геморроя после родов, то она должна заключаться в исключении вредных факторов, которые были перечислены в начале данной статьи. Кроме того, полезным будет соблюдение указанной диеты, а также выполнение упражнений для укрепления тонуса мышц тазового дна и брюшного пресса.

Важно! Профилактика обострений геморроя также заключается в соблюдении правильного образа жизни и предотвращении запоров с помощью рационального питания.

Если после родов женщина чувствует какой-либо дискомфорт, болевой синдром в области заднего прохода, а тем более наблюдает выделение крови из ануса, то стоит обратиться к врачу за помощью и следовать его рекомендациям.

Ведь только специалист сможет точно определить источник проблемы и поставить верный диагноз, что и является основой полноценного и грамотного лечения геморроя после родов.

Запись опубликована в рубрике Геморрой. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *